胸水腹水検査

胸腔や腹腔など体の中にある空間に液体が貯留したケースにおいて、そもそも液体が溜まる理由が何かをしらべる検査です。液体貯留した部位から液体を採取し、細胞学的検査、生化学的検査、比重検査、培養検査、ウイルス遺伝子検査等を実施し、解析をすすめます。

通常、体液は漏出性と滲出性に分類されます。漏出液は漏出性と変性漏出性にわかれる。炎症性滲出液には感染性と非感染性にわかれる。

色調、白濁の有無、粘ちょう性等を確認します。

３g/dl以下で漏出性、それ以上なら滲出性と評価します。

体液中のLDHを測定し、２００IU/l以下である場合は漏出性、以上なら滲出性と評価します。

液体が乳靡（白濁）状である場合、リンパ液漏出がないかを確認するため、TGとTchoの定量を実施します。

液体貯留を起しうるウイルス（腹膜炎や胸膜炎、血管炎の起因ウイルス）の有無を遺伝子レベルで検査します。

体液中に細菌がいるか液体を培養検査し、菌を分離します。それによって抗生物質の選択をします

真菌（カビ）による胸膜炎、腹膜炎がないか確認するため、液体を真菌培養します。

3×10⁹個/L以上で炎症性滲出性（そのうち５～15×10⁹/Lで非感染性、30～200×10⁹で感染性滲出液（膿胸）のうちわけ）、3×10⁹/L以下で漏出性と仮診断する。ただし 変性性漏出液は５×10⁹/Lに至るため滲出液との鑑別を要する。またカウントに自動血球計算計（セルタック）を用いる場合、単位が１０²/μlであるため補正が必要である。L＝１０⁶μLである。

採取された体液中にどのような細胞が含まれるか検査することで、炎症性か、腫瘍性か等の確認をします。特徴としては非感染性滲出液では非変性性PMN（変性していない多形核球）である好中球＆マクロファージである。感染性滲出液は通常激しい変性を伴った好中球、しばしば細菌も確認される。